为什么有些人必需洗肾？？？洗肾是怎么洗？？？

最佳答案：

健保洗肾费用的全额给付加上洗肾技术的进步，造就了台湾普遍的洗肾年资增加跟洗肾人口老化。只要配合医师的治疗，延长洗肾患者的生命似乎已经不再是困难。但是随着洗肾年资的延长，许多尿毒患者长期洗肾的慢性并发症也一一浮现，骨头酸痛变形、肝脏硬化、心脏没力、皮肤变黑、体力变差…追求更高品质的洗肾不应该单以延长病人的生命为标准，更应该根据每一个病人不同的状况予以调整其洗肾计划，以期在洗了十年、二十年后不但外表也看不出来是洗肾患者，体力也不输一般人。所有疾病的最高原则都是预防重于治疗，许多的器官破坏都是不可逆的。如何在你开始洗肾的第一年第二年，就考虑到未来十几二十年之后会出现的问题而予以避免掉，洗的不但长寿更是健康，才是洗肾的最高标准。长期洗肾患者容易出现的问题有哪些？以下是我的一些心得提供给大家参考。



一、 中大分子清除率不够的问题



这是长期洗肾患者最常见的并发症，腕道症候群、类淀粉沉着症、皮肤严重搔痒，都是由于中大分子清除率不够所造成的。由于刚开始洗肾的前几年洗肾患者还保有一些残余肾功能，因此中大分子的清除率尚不是问题，但随着肾脏功能完全衰退，中大分子尿毒素清除不完全的并发症就一一浮现。轻者指端酸麻、皮肤搔痒；重者骨头器官破坏变形。许多患者从洗第一年到第二十年都使用同样清除率的人工肾脏跟洗肾计划，这对少数的患者或许行的通，但大多数病患的中大分子尿毒都是随着时间而增多，因此预防之道就是随着洗肾年资增强中大分子的清除率。增强中大分子清除率的方法有哪些？使用高透量人工肾脏、增大人工肾脏的有效膜面积、改洗血液透析过滤术、双人工肾脏、延长透析时间及血流速等都是预防之道。当你在规则洗肾一段时间后，出现一些上述的症状时，必须告诉你的肾脏科医师是否该改变透析计划，增加中大分子的清除率。



二、 C型肝炎高盛行率的问题



从你开始选择血液透析为治疗方式的同时，你的C型肝炎感染率就增加很多，由于C型肝炎主要传染途径是血液，许多洗了十年以上的肾友被感染的机会很高，以前在台湾洗肾室感染C型肝炎比例可以高达40%，输血感染占一部分，没有确实实施肝炎分床分机器及医护人员的不小心也扮演一个重要角色，预防之道无它，贫血务必早期找出可矫正的原因尽量避免输血；另外，选择有确实实施肝炎分床分机器的洗肾室是一重点，出国游玩务必带着近期的肝炎检验报告书，并要求旅游业者选择有确实实施肝炎分床及机器的洗肾室；重复使用的人工肾脏务必消毒确实而正确。一旦已经感染肝炎，定期肝脏超音波及肝功能检查、避免酒精药物及熬夜对肝脏的进一步破坏是补救之道。



三、血液透析廔管不敷使用的问题



由于洗肾用的廔管有一定的使用寿命，加上目前洗肾年资越来越久，若没有积极保护廔管，慢慢会出现没有廔管可洗的窘境。因此，平日廔管确实保护，热敷、远红外线保养、感染早期治疗、静脉压力上升及早处理，都是不能不注意的问题。



四、神经病变的问题



有一些洗肾超过十年以上的病人血压常低的离谱，平时血压只有80/50mmHg，在整个洗肾过程中也只有60/40 mmHg，尿毒症引起的交感神经病变是其主因。另外有些肾友记忆力变差，意识变的不清楚，则要考虑中枢神经病变。造成长期洗肾病患神经病变的原因很多，透析清除率不完全、铝中毒、维他命B群及必需氨基酸的缺乏、长期使用安眠药物及脑血管梗塞出血等原因都要考虑。针对不同的原因有不同的预防之道，不管如何有一些共同的原则：吃的营养、洗的干净、适当运动。神经病变的预防跟生活品质有极大的关连，举例来说洗肾延长了三十年的生命，却有二十年是卧床或是意识不清，似乎没什么生命品质可言。



五、骨头病变问题



不要说洗肾的病人了，一般的老年人也常会有许多骨头酸痛的问题。但洗肾病人由于少了肾脏来调节钙离子、磷离子及副甲状腺的平衡，加上尿毒素对骨头的长期破坏，长期洗肾患者的骨头病变也不在少数，钙磷失衡最常跟肾友没按时服用钙片及吃太多高磷食物有关，务必根据每月抽血报告、遵循医师的调剂按时吃药、限制高磷食物、适度的运动也是必要的。



当然洗肾问题还有许多，包括心脏衰竭、感染等问题。但这些若常出问题生命延长都是问题，可能洗不久，还来不及出现长期洗肾的问题就死亡，也就不在今天讨论了。对于刚开始洗肾的肾友怎么知道将来会出现什么问题？最简单的方法就是看一看你的洗肾室中，那些洗了十几、二十年的肾友，目前出现了哪些问题，那些问题就是你将来可能会出现的问题。务必自己有一些概念，跟你的肾脏科医师好好讨论，在未来的洗肾岁月中，懂得在何时该做哪些预防措施，洗肾是一条很长很远的路，医护人员跟家人只能照顾到你的某部分，在我的印象中，那些洗了二十年以上并发症又很少的肾友，其对自我的照顾跟洗肾品质的要求都是很高的，希望这篇文章对长期洗肾的肾友的生活品质有些帮助。





http://home.kimo.com.tw/fk_kidney/w4.htm